【国家試験】針刺し事故の感染率と対応まとめ

どうも

「注射器のキャップを外すの意外と難しい」

でお馴染みのタケットです。

針刺し事故の感染率

国家試験的に覚えないといけないのが

HBV…30％

HCV...3%

HIV...0.3%

の3つだと思います。

覚え方は

「3の法則とアルファベット順」

です。

まず「3の法則」に従い、30,3,0.3とだんだん小さくなっていく事と、HBV.HCV.HIVの3パターンを暗記すると覚えます。

そして「アルファベット順」に従い、HBV,HCV,HIV

のようにB.C.Iの順になることを覚えます。

そして両方を組み合わせたら、

HBV…30％ HCV...3% HIV...0.3%

と簡単に覚えることができます。

針刺し事故の対応

まず！！！

針刺し事故30分以内に

①原因器材に血液等の汚染があるかないかを確認

ない場合→ 傷の処置をして上司に報告
ある場合→

（1）直ちに傷口から血液を絞り出し，流水で洗い流す
（2）上司に報告
（3）針刺し事故報告書に記入
（4）血液検査でHBs抗原，HBs抗体，HCV抗体，HIV抗体を確認

↓
②患者の血液検査を行う
患者の感染症に関する情報を入手する（HBs抗原，HBs抗体，HCV抗体，HIV抗体）．1年以内の検査結果は有効とする．どれか1つでも不明なものがあれば採血する

①HBVについて

針刺し事故において、患者がHBs抗原陽性だった場合

被感染者の抗体の有無で対応が変わります。

・被感染者がHBs抗体・抗原とも（ー）の場合

→まだHBVに対する抗体を持たない

→48時間以内に抗HBs人免疫グロブリン投与し、感染源となった血中ウイルス量が多いか不明の場合は+αでHBワクチン投与

→抗HBs人免疫グロブリンで受動免疫を、HBワクチンで能動免疫を獲得する

・被感染者がHBs抗体（+）抗原（-）の場合

→もともとHBsに対する抗体を持っている

→経過観察

（抗HBs人免疫グロブリンとHBワクチンを投与しない）

②HCVについて

現在，C型肝炎の特異的予防策は存在しない

（B型肝炎と違いワクチンが存在しない）

→採血を数日から1週間後を目途に実施し，陰性であれば事故後1〜2ヵ月，3ヵ月，6ヵ月を目途に再度採血を行う

（経過を見ていくしかない）

③HIVについて

HIVに対する実用可能なワクチンが存在しない

→2時間以内に抗HIV薬を投与

となります。

ではでは。